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蓝医发字(2017)12号 蓝田县医院 关于加强医保病人住院管
来源:   发布日期:2018-10-22 09:50:12    


各科室:
为进一步贯彻医疗保险政策,保障参保人员的权益,方便参保人员就医,现将医保病人住院管理的有关规定重申如下:

一、医保病人住院病人登记
1、医保病人经门诊医师诊治确需住院治疗的参保职工持IC卡、身份证、住院证,参保居民、离休人员持医保本、住院证,工伤人员持挂账通知单、住院证到医保办办理审核登记手续。收治科室和医保办应严格核对人、证、卡是否相符。
2、医保病人住院登记后,城镇居民、离休人员、工伤人员需将医保本或挂账通知单放在医保办,出院结算后归还本人。参保职工住院登记后,IC卡将被医保系统自动锁定,出院后办理完结算手续,IC卡才可正常使用。                                                                                    
3、参保人员因打架、斗殴、酗酒、自杀、自残、(精神病除外)、吸毒、交通事故、意外伤害、医疗事故等引起的医疗费用及因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的不在医保报销范围,医保办不予办理医保住院登记。

二、医保病人住院缴费
1、离休人员、工伤人员住院治疗只需缴纳1000元押金。
2、医保病人在内科系统住院治疗时,职工医保需缴纳1000元起付金,居民医保需缴纳1500元起付金,花费超过3000元,再按50%比例缴纳。
3、参保人员在外科系统住院治疗时,首次需缴纳2000元起付金,花费超过3000元再按50%比例缴纳。
4、参保人员因外伤住院治疗时,需先全额缴纳医疗费,等外伤原因认定符合医保政策,再按比例缴费。

三、医保病人住院管理  
1、各临床科室收治住院病人应做到因病施治,遵循合理检查、合理用药的原则,杜绝不合理检查滥用药品的现象。                                    
2、医保病人住院期间,各科室应严格执行《西安市基本医疗保险诊疗项目目录》、《西安市基本医疗保险医疗服务设施范围及标准》和《西安市基本医疗(工伤生育)保险药品目录》(以下简称《药品目录》)等有关规定。
3、医保住院病人主治医师需要严格执行《药品目录》,不得随意使用《药品目录》外自费药品(紧急抢救除外),确因病情需要使用时,需由主管医生提出,参保人员或家属同意,并填写《超医疗保险服务范围医患协议书》。
4、参保人员在住院期间所做的各项检查和诊疗项目,超出医疗保险支付范围的,应征得参保人员或家属同意并填写《超医疗保险服务范围医患协议书》。

四、医保病人出院结算
1、医保病人办理出院手续时,先到住院部打印费用清单,再到医保办进行实时结算。
2医保病人在医保办办理完结算手续后,最后到住院部办理费用结算手续。
 
蓝田县医院
二0一七年二月二十一 

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